05 焦虑障碍

5.1 概述

神经症原指神经系统感觉异常,现在被认为是没有神经病理形态改变的神经功能疾病。

  • Fear: 对危险的即是警觉的反应(Phobia)

    • 外部事件引起,PTSD

    • 内部事件引起,惊恐障碍(Panic Disorders)

  • Anxiety:担心未来发生的危险或不幸

    • GAD, worry

    • OCD, worry + some actions

fear是皮层下的问题。worry更多的是皮层的问题

5.2 恐怖症 Phobia

概述

  • 指个体在接触到特定事物或处境时具有的强烈的恐惧情绪。患者常常采取回避行为。同时伴有焦虑症状和植物性神经功能障碍

临床表现

广场恐怖症(agoraphobia)- 场所恐怖症

  • 害怕开方空间或离开家,或害怕人群拥挤。找不到安全空间

  • 常伴随抑郁症

  • 女性多于男性

三个特点:

  • 焦虑症状

  • 焦虑症状在特定情境中发生

  • 回避行为

社交恐怖症(socialphobia)

  • 对一种或多种人际处境具有持久的强烈恐惧和回避行为

  • 焦虑、面红、心慌、出汗、恶心、尿急等

  • 多数起病于青少年时期

特殊恐怖症(specificphobia)

  • 对特殊物体或情境出现不合理的焦虑。如恐高、恐蜘蛛、动物、植物、特定场所

5.3 惊恐障碍 Panic Disorders

临床表现

  • 极度恐惧、焦虑状态的突然出现,并通常伴有一些躯体症状和灾难临头的想法

  • 主要症状:极度的恐惧、濒死感、末日感

5.4 广泛性焦虑障碍 GAD, Generalized Anxiety Disorder

概述

  • 患病率:一般2-5%

  • 男:女 = 1:2

  • 通常伴随其他neuroses、抑郁症

临床表现

  • 核心症状:弥漫性焦虑worry。总担心不好的事情发生,终日忐忑不安。交感神经兴奋(如刚跑完1000米)

可能会work well,但是love wellplay well会受影响。

病因

  • 有遗传因素

  • 心理分析:自我与本能的冲突

5.5 强迫障碍 OCD, Obsessive Compulsive Disorder

概述

  • 不能为主观意志所克制,反复出现的观念、意向和行为。患者有自知力,但无法停止,以致引起显著的焦虑或痛苦。

临床表现

  • 强迫观念 obsession:持续的方法、顽固的怀疑、强迫回忆、对立性思维

  • 强迫行为 compulsion:强迫洗涤、强迫检查、强迫计数

5.6 创伤后应激障碍