09 人格障碍

9.1 概述

人格:相对稳定的、跨时间、跨情境的一些特质(traits)

  • 人格特征偏离正常。偏离文化背景和一般认知方式(尤其在待人接物方面)。明显影响其社会和职业功能。

  • 没有IQ问题

  • 通常在青少年时期出现苗头

  • 若由躯体问题引起,则为人格改变。而不是人格障碍

分类

DSM-IV中10种人格障碍,3大类型:

  • A类:行为古怪、奇异

    • 偏执型

    • 分裂样

    • 分裂型

  • B类:戏剧化、情感强烈、不稳定

    • 表演型

    • 自恋型

    • 反社会型

    • 边缘型

  • C类:紧张、焦虑

    • 回避型

    • 依赖性

    • 强迫型

还有一种未特定型,占比例也不小

AC内多是内向的,B更多是外向的

9.2 偏执型人格障碍 paranoid PD

  • 临床主要特征:猜疑、偏执

  • 回顾性研究发现此人格发送精神分裂症的危险较高(精神分裂症中的偏执型,可以看做PD的严重发展)

  • 对他人的普遍不信任和猜疑,把他们的动机解释为恶意。

形成原因

  • 有遗传因素

  • 心理分析:偏执来自无意识中与死亡本能有关的仇恨和敌意的外向投射。

9.3 分裂样人格障碍 Schizoid PD

精神分裂症阴性症状可以看做此类的严重发展

临床特征及诊断

可能从小时孤独症,长大发展成此类

核心:没有兴趣跟人玩

  • 特征:社会隔绝、情感疏远

    • 表现为孤独、冷淡、不介入日常事务、不交际、不关心他人

    • 往往投入大量精力于非人类的兴趣方面,如数学、天文学等

注意这类型既不想要、实际上也没有亲密的人际关系(注意与回避型的区别)

病因

  • 同孤独症,有生物性的因素

  • 心理动力学

    • 人类的基本接触需要没有得到满足,而产生防御反应

    • 成长早期被拒绝、虐待。导致长大没有能力付出和接受别人的爱。而发展出对亲密关系的回避

9.4 分裂型人格障碍 Schizotype PD

Schizotype = schizophrenic genotype

接近精神分裂症阳性症状,只是没有那么厉害

临床特征及诊断

核心:古怪

  • 特征:社会隔绝、情感疏远、古怪行为、多疑(通常是别人不愿意跟他玩,而不是他没有兴趣和别人玩)

  • 患病率:高于精神分裂症和其他人格障碍

在知觉、情感上有古怪的认知和行为。

治疗

常伴有抑郁症。(因为有与人交往的欲望,但是得不到满足)

普遍的方法是教给患者社交技能,以便能更好的与人交往。治疗精神分裂症的药物用于此类型病人,可使其状况有改善。